Osteoplant – Lámina flexible de hueso cortical

17 mayo, 2020
SKU: OTC-C1

Hueso natural cortical, desantigenización por vía enzimática. Parcialmente desmineralizado para darle flexibilidad.

a) Aumento vertical y colocación simultánea del implante
Una vez expuesto y preparado el sitio del injerto:

  1. Prepararla zona de asiento de los implantes
  2. Abrir el blíster
  3. Dar forma al injerto sin hidratarlo (es suficiente utilizar tijeras estériles)
  4. Con una plantilla estéril, replicar la posición de los implantes en la lámina cortical
  5. Perforar el injerto y prepararla zona de asiento para los implantes
  6. Posicionar el injerto, para ello colocarel/los implante/s a través de la lámina en el hueso receptor.
  7. Bloquear el injerto con los tornillos de cierre del implante (el diámetro del tornillo de cierre debe ser mayor que el del implante, por ejemplo, utilizar un tornillo de cierre de 4 mm si se ha colocado un implante de 3 mm)
  8. Injertar el volumen debajo de la lámina, por ejemplo con gránulos (como BGM-05 o 20), si se desea mezclados con ostepromotores OGS-GEL1 (Angiostad) y OGS-AC5 (Activagen).
  9. Eliminar los bordes afilados del injerto con una fresa rotativa
  10. Proteger el sitio con una membrana de larga duración (por ejemplo:membrana de Pericardio Heart, HRT-001)

b) Para proteger la membrana de Schneider durante elevación de seno (técnica Tulasne modificada)

  1. Realizar el procedimiento de elevación de seno, según Misch, hasta desprender completamente la membrana sinusal.
  2. Preparar, en las dos partes superiores de la ventana de acceso dos ranuras para colocar las láminas
  3. Abrir el blíster
  4. Dar forma al injerto sin hidratarlo (es suficiente utilizar tijeras estériles); si es necesario, ajustar la forma mediante una plantilla estéril, insertándolo entre las ranuras con la técnica de ensayo y error.
  5. Colocar la lámina debajo de la membrana sinusal, haciendo que se deslice en las dos ranur
  6. La lámina se debe deslizar hasta tocar la pared nasal del seno.La lámina, que se
  7. inserta en las dos ranuras y en contacto con la pared nasal, debe quedar perfectamente estable.
  8. Injertar el volumen restante con el sustituto óseo deseado (por ejemplo, injertos granulares BGS-23 o BGM-05 o 20)
  9. Si es necesario, eliminar la parte que sobresale de la lámina con un instrumento rotatorio
  10. Cubrir la ventana con una membrana de colágeno BCG-01 o 04

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Láminas corticales flexibles, de 2 mm de espesor, se utilizan principalmente para aumentos verticales, cuando el implante se coloca en una sola fase.
Normalmente, estas láminas se forman y perforan cuando están secas, y se fijan con los mismos implantes, con el fin de crear una pared cortical, al nivel de la cresta que rodea el defecto vertical.El volumen debajo de la lámina se injerta a continuación con sustitutos granulares, y toda la reconstrucción se cubre con una membrana de larga duración (como las de pericardio).

El proceso de remodelación de estas láminas va desde su exterior a sus partes interiores solamente, ya que son corticales – y por lo tanto no tienencavidades internos que puedan ser llenadas por las células y vasos.El proceso de remodelación se produce a través de un mecanismo llamado creeping substitution (sustitución progresiva):los osteoclastos degradan una parte del hueso cortical y los osteoblastos la reemplazan con hueso nuevo, y así sucesivamente.El proceso puede ser muy largo, por lo que el tiempo total de remodelación de estos injertos es seguramente superior a un año.Es por eso que solo se pueden utilizar para las cirugías de colocación de implante en una fase.

Al igual que las láminas de hueso esponjoso, también las láminas hueso cortical pueden ser utilizadas durante los procedimientos de elevación de seno.Pueden ser muy útiles si la membrana se desgarra:después de preparar la ventana de acceso al seno, y desprender la membrana, se preparan dos ranuras en el lado superior de la ventana.La lámina se desliza en las ranuras y hasta que toque la pared nasal del seno.El resultado final es que la membrana sinusal y el espacio inferior quedan aislados física y mecánicamente, y la cirugía se puede realizar aunque haya desgarros en la membrana.Esta técnica imita la técnica Tulasne, sin embargo, ésta se llevó a cabo con injertos calvaria, y rara vez se aplica en la actualidad, dado que es invasiva.

Indicaciones:

  1. Aumento vertical, en el maxilar superior o inferior, con la colocación simultánea de implantes.
  2. Elevación de seno; protección de la membrana de Schneider, imitando la técnica Tulasne.
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