Láminas corticales flexibles, de 2 mm de espesor, se utilizan principalmente para aumentos verticales, cuando el implante se coloca en una sola fase.
Normalmente, estas láminas se forman y perforan cuando están secas, y se fijan con los mismos implantes, con el fin de crear una pared cortical, al nivel de la cresta que rodea el defecto vertical.El volumen debajo de la lámina se injerta a continuación con sustitutos granulares, y toda la reconstrucción se cubre con una membrana de larga duración (como las de pericardio).
El proceso de remodelación de estas láminas va desde su exterior a sus partes interiores solamente, ya que son corticales – y por lo tanto no tienencavidades internos que puedan ser llenadas por las células y vasos.El proceso de remodelación se produce a través de un mecanismo llamado creeping substitution (sustitución progresiva):los osteoclastos degradan una parte del hueso cortical y los osteoblastos la reemplazan con hueso nuevo, y así sucesivamente.El proceso puede ser muy largo, por lo que el tiempo total de remodelación de estos injertos es seguramente superior a un año.Es por eso que solo se pueden utilizar para las cirugías de colocación de implante en una fase.
Al igual que las láminas de hueso esponjoso, también las láminas hueso cortical pueden ser utilizadas durante los procedimientos de elevación de seno.Pueden ser muy útiles si la membrana se desgarra:después de preparar la ventana de acceso al seno, y desprender la membrana, se preparan dos ranuras en el lado superior de la ventana.La lámina se desliza en las ranuras y hasta que toque la pared nasal del seno.El resultado final es que la membrana sinusal y el espacio inferior quedan aislados física y mecánicamente, y la cirugía se puede realizar aunque haya desgarros en la membrana.Esta técnica imita la técnica Tulasne, sin embargo, ésta se llevó a cabo con injertos calvaria, y rara vez se aplica en la actualidad, dado que es invasiva.
Indicaciones:
- Aumento vertical, en el maxilar superior o inferior, con la colocación simultánea de implantes.
- Elevación de seno; protección de la membrana de Schneider, imitando la técnica Tulasne.